La Encia

Es aquella parte de la mucosa bucal que cubre los dientes
parcialmente y al soporte óseo de los mismos y corresponde
al tipo de mucosa masticatoria.
Hay 3 tipos de encía:
a) Marginal o Libre; rodea a los dientes en forma de collar y se haya
demarcada de la encía insertada adyacente por una depresión poco
profunda llamada surco marginal. De un ancho aproximado de 1mm, forma
la pared blanda del surco gingival pues la otra pared la forma el esmalte de
la pieza, puede ser separada por una sonda roma. El surco en su zona más
apical está adherido al diente por la denominada adherencia epitelial y el
surco mide de profundidad 18+-0.6mm.
El epitelio de esta encía es estratificado, plano o escamoso y con diferentes
grados de queranitización. La lámina propia está constituida de tejido
conectivo fibroso muy especial, en donde las fibras colágenas ayudan a esta
encía a “pegarse” al diente, y están dispuestas en 3 grupos de haces
(gingivo dental, circular y transeptal), cuya disposición evita la separación
de la encía por las fuerzas masticatorias, además de permitir la fijación de
la encía por las fuerzas masticatorias, además de permitir la fijación de la
encía insertada.
Las fibras gingivo dental se insertan en el cemento de la raíz y de ahí se
dirigen hacia el epitelio de la encía marginal, las transeptales, van del
cemento de un diente al cemento de otro por encima del séptum óseo entre
las dos piezas, y las circulares rodean como anillos al diente dentro del
tejido conjuntivo que lo rodea.
El tejido conectivo subyacente al epitelio del surco, contiene en forma
normal, numerosos linfocitos, células plasmáticas y células cebadas que
intervienen de manera importante en fenómenos inflamatorios
inmunológicos que tienen lugar principalmente en esta zona.
En el surco gingival se forma el líquido crevicular que se encarga de:
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1) Limpia el material del surco
2) Contiene proteínas plasmáticas adhesivas que pueden mejorar la
adhesión del diente a la encía (adherencia epitelial)
3) Posee propiedades antimicrobianas
4) Puede ejercer actividad de anticuerpo en defensa de la encía
La cantidad de este líquido aumenta con la inflamación, con la masticación
del alimentos duros, el cepillado dentario, el masaje, la ovulación y con
anticonceptivos hormonales.
Su composición es similar a la del suero sanguíneo, por lo que algunos piensan,
que es producto de la filtración fisiológica, ya que la pared blanda del surco es
semipermeable y el liquido sanguíneo se compone de: Potasio, sodio y calcio que
son electrolitos, aminoácidos, proteínas plasmáticas, factores fibrolíticos,
gammaglobulinas G, A y M, albúmina, lisozima, finbrinógeno, fosfatasa ácida y
elementos celulares como células epiteliales descamadas, leucocitos y bacterias.
B) Insertada, es más firme y resistente a las presiones, sin surgir deformación
(resilencia) debido a la estrecha unión con el cemento y hueso alveolar
subyacentes, se continua con la mucosa alveolar de la que la divide la línea
mucogingival. Por la superficie lingual termina en el surco sublingual donde se
junta con el piso de la boca, y en la superficie palatina se une imperceptiblemente
con la mucosa del paladar.
Está formada por epitelio estratificado escamoso muy queratinizado, su lámina
propia o tejido conectivo es más denso que el de la encía marginal. El ancho de
esta encía va de 1 a 9 mm de molares a incisivos y posee una característica muy
particular llamada puntilleo que se aprecia mejor al secar la encía y varía de una
zona a otra, de una persona a otra y con la edad ya que aparece alrededor de los
5 años y desaparece en la vejez.
C) Interdentaria; se encuentra situada entre las superficies interproximales
dentarias y tiene 3 posiciones: dos de ellas son la papila vestibular y la papila
lingual o palatina, y la tercera es la depresión o valle entre ellas llamada col o
collado. Cada papila tiene forma de pirámide triangular con 3 caras y 3 bordes.
La encía debe tener características clínicas normales como color (rosa coral),
tamaño (suma de sus elementos celulares e intercelulares), contorno (varía
considerablemente y depende de los dientes y su alineación en el arco),
consistencia (depende el tipo de encía; movible para la encía libre; firme,
resistente y sin resiliencia para la encía insertada), textura (la encía libre lisa y la
encía insertada con puntilleo), queratinización (depende del nivel en el que se
unen la encía y el diente y esto a su vez del nivel de erupción).